Auteur
Audrey Persillon (Orthoptiste, Co-fondateur d’Eyesoft) et Thomas Didier (Orthoptiste, Co-fondateur d’Eyesoft) 76, boulevard du Président Franklin Roosevelt, 33800 Bordeaux, France
Résumé
Eyesoft, fondée en 2018 par deux orthoptistes, propose un dispositif médical innovant intégrant l’eyetracking dans un casque de réalité virtuelle. Utilisable en cabinet d’orthoptie comme en télésoin, cette nouvelle approche de la rééducation allie technologie, efficacité, et aspect ludique ! L’interface ergonomique, dédiée au praticien, permet de suivre les résultats et progrès des patients en temps réel.
© 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
SUMMARY
Eyesoft, founded in 2018 by two orthoptists, offers an innovative medical device integrating eyetracking into a virtual reality headset. Usable in orthoptic practice as well as in remote care, this new approach to reeducation combines technology, efficiency, and playfulness! The ergonomic interface, dedicated to the orthoptist, enables to monitor results and progress of patients in real time.
© 2021 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
UN MODE DE VIE QUI FAVORISE L’ASTHÉNOPIE
Ces dernières années, les professionnels de la vision ont constaté une explosion des phénomènes de fatigue visuelle et la généralisation des signes fonctionnels associés : céphalées, vertiges, vision floue, difficultés d’adaptation aux lunettes, etc. L’évolution de nos habitudes visuelles en est la principale cause. Désormais, notre vison est sur-sollicitée par nos activités professionnelles et nos loisirs, notamment par les écrans auxquels nous sommes exposés quotidiennement : ordinateurs, tablettes, smartphones en plus de la télévision.
Plus de dix heures par jour, c’est le temps moyen passé devant un écran chez les 16-24 ans selon le baromètre publié en juin 2019 par l’Asnav (Association pour l’amélioration de la vue), de même 75 % des jeunes seraient régulièrement victimes de fatigue visuelle. En conséquence, outre les troubles réfractifs, de plus en plus de déséquilibres oculomoteurs se révèlent, et les demandes de prise en charge orthoptique ont nettement augmentées.
Importance de l’orthoptiste
Si la France compte plus de 4000 orthoptistes, ils sont malheureusement trop souvent écartés du parcours de soin de première intention. Le premier réflexe de patients souffrant de ces signes fonctionnels chroniques, est bien souvent d’avoir recours aux médicaments. Beaucoup de médecins généralistes, trop peu sensibilisés aux éventuelles causes visuelles ou oculomotrices, privilégient encore des examens complémentaires ou des consultations chez d’autres spécialistes.
La rééducation orthoptique, reconnue et efficace souffre d’une image monotone et contraignante, avec des outils qui ont peu évolué depuis de nombreuses années. Ceci se traduit par des prises en charges non effectuées ou abandonnées après le bilan, par des patients en manque de motivation, dans une société où l’optimisation du temps s’est imposée. De plus, peu d’outils orthoptiques permettent le télésoin, malgré une forte demande, en particulier dans le contexte sanitaire actuel de la COVID-19 : le télésoin pouvant être complémentaire à une prise en charge « classique ».
Une idée originale qui répond à des besoins
Avec plus de 10 ans d’exercice en libéral menant à ce constat, l’idée première des fondateurs d’Eyesoft était de moderniser la pratique de l’orthoptie grâce à la réalité virtuelle : utiliser la technologie 3D pour rendre la rééducation ludique et motiver le patient, tout en objectivant les mesures et le suivi oculaire grâce à l’eyetracking !
En tant qu’orthoptistes, leur objectif était avant tout d’améliorer la prise en charge du patient et son parcours de soin, mais également d’optimiser le travail de l’orthoptiste et de moderniser la perception de son expertise. Un autre objectif, devenu majeur dans le contexte sanitaire de la COVID-19, a été de permettre la rééducation orthoptique en télésoin, officiellement pérennisé par l’Assurance Maladie depuis juin 2021.
Après plusieurs années de recherches sur différentes technologies, puis un brevet déposé en 2018, les équipes d’Eyesoft ont mis au point l’outil EMAA proposé aux orthoptistes depuis janvier 2021.
Comment fonctionne EMAA ?
Il s’agit d’un casque de réalité virtuelle sans fil, connecté en WiFi à une interface professionnelle accessible depuis n’importe quel ordinateur (Fig. 1). Ce casque est parfaitement compatible avec le port d’une correction optique.
Le patient est immergé dans un environnement virtuel en 3D.
L’orthoptiste dirige et adapte les exercices et leur niveau en temps réel.
Son utilisation est indiquée dès l’âge de 8 ans, pour la rééducation des patients dont la correspondance cortico-rétinienne est normale (CRN).
Différents exercices sont déjà disponibles : poursuites, saccades, PPC, diplopie physiologique, amplitudes de fusion en convergence et divergence, coordination tête-œil et œil-main.
Chacun a une durée d’environ 1 minute, ce qui permet à l’orthoptiste d’adapter la durée de la séance.
Il est donc adapté pour compléter les prises en charge optomotrices et fonctionnelles.
Les résultats sont enregistrés en ligne dans la fiche patient, ce qui permet à l’orthoptiste de suivre les progrès en temps réel au cours de la rééducation.
Des mises à jour régulières sont et seront faites régulièrement afin d’ajouter du contenu. Par exemple, un test d’évaluation de la vision stéréoscopique sera rapidement déployé.
Dans sa version avec eyetracker, qui sera disponible au dernier trimestre 2021, les tracés oculométriques seront retranscrits en temps réel dans l’interface, et un état des lieux de ceux-ci sera disponible et exportable au format PDF (fixation, poursuites, saccades, fusion…) pour la réalisation d’un bilan.
Le télésoin est d’ores et déjà accessible avec la version EMAA Home. Un casque est prêté au patient pour la durée des séances à domicile, et, de la même manière qu’en cabinet, l’orthoptiste adapte les exercices à distance : seuls les exercices (type et niveau) « débloqués » par l’orthoptiste sont réalisables par le patient.
Une équipe rigoureuse dans la recherche et le développement
Soutenus par des partenaires institutionnels (Région Nouvelle-Aquitaine, BPI France, UNITEC), les équipes d’Eyesoft et leurs développeurs spécialisés ont conçu le dispositif médical EMAA en collaboration avec des experts en affaires réglementaires et en protection des données de santé.
Dès 2020, de premières évaluations ont été réalisées par les équipes d’Eyesoft, donnant des résultats plus qu’encourageants. Sur une population de 80 patients rééduqués uniquement avec EMAA Pro, plus de 95 % ont largement amélioré leur amplitude de convergence. De même, sur un groupe de 48 patients qui ont pu comparer la méthode classique avec EMAA Pro, les retours sont sans appel : 96 % ont préféré la rééducation dans le casque en affirmant « mieux ressentir le travail de leurs yeux », et 92 % ont ajouté moins ressentir d’inconfort après la séance.
En parallèle, une étude ayant reçu la validation d’un comité d’éthique, a été lancée au CHU de Rennes en collaboration avec des statisticiens universitaires. Les premiers résultats, présentés dans le cadre d’un mémoire de fin d’études d’orthoptie en mai 2021, sont déjà prometteur concernant l’efficacité du dispositif. Cette étude se poursuit actuellement afin de compléter la validation statistique et les résultats définitifs devraient être publiés en fin d’année.
Les équipes d’Eyesoft poursuivent leur travail de recherche et développement, et deux nouvelles études en cours d’élaboration ainsi que des démarches auprès du Ministère des Solidarités et de la Santé et de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs de cet article sont les cofondateurs de l’outil Eyesoft.