{"id":3960,"date":"2024-10-25T07:57:40","date_gmt":"2024-10-25T07:57:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eyesoft.fr\/etudes-cliniques\/2024-telesoin-orthoptique-illustration-a-travers-un-cas-clinique-de-reeducation-avec-emaa-home\/"},"modified":"2025-08-27T07:57:43","modified_gmt":"2025-08-27T07:57:43","slug":"2024-telesoin-orthoptique-illustration-a-travers-un-cas-clinique-de-reeducation-avec-emaa-home","status":"publish","type":"etudes-cliniques","link":"https:\/\/www.eyesoft.fr\/en\/etudes-cliniques\/2024-telesoin-orthoptique-illustration-a-travers-un-cas-clinique-de-reeducation-avec-emaa-home\/","title":{"rendered":"2024 | Orthoptic telecare: Illustration through a clinical case of rehabilitation with EMAA Home"},"content":{"rendered":"\n<div id=\"block_acefe1558e4608ca60b2958888e01f73\" class=\"spacer-block   \" style=\"height: 7vh;\"><\/div>\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-style-container-medium is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group hide-on-tablet hide-on-mobile is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color wp-elements-114b464a754c8e988108790e0b7cb500\">* Revue francophone d\u2019orthoptie 2024<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-m-title-font-size\" style=\"font-style:normal;font-weight:500\">T\u00e9l\u00e9soin orthoptique : illustration \u00e0 travers un cas clinique de r\u00e9\u00e9ducation avec EMAA Home<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-bottom is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-right is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-d445cf74 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-arrow-link-black\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.eyesoft.fr\/wp-content\/uploads\/2024-Telesoin-orthoptique-_-illustration-a-travers-un-cas-clinique-de-reeducation-avec-EMAA-Home.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Download<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-xs-title-font-size\" style=\"font-style:normal;font-weight:500\"><em>Orthoptic telecare: Illustration through a clinical case of rehabilitation with EMAA Home<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group hide-on-desktop is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color wp-elements-114b464a754c8e988108790e0b7cb500\">* Revue francophone d\u2019orthoptie 2024<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-m-title-font-size\" style=\"font-style:normal;font-weight:500\">T\u00e9l\u00e9soin orthoptique : illustration \u00e0 travers un cas clinique de r\u00e9\u00e9ducation avec EMAA Home<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-xs-title-font-size\" style=\"font-style:normal;font-weight:500\"><em>Orthoptic telecare: Illustration through a clinical case of rehabilitation with EMAA Home<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-left is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-fc4fd283 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-arrow-link-black\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.eyesoft.fr\/wp-content\/uploads\/2024-Telesoin-orthoptique-_-illustration-a-travers-un-cas-clinique-de-reeducation-avec-EMAA-Home.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Download<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-xl-text-font-size wp-elements-07bba43d3da55f88ffbae1191b370c2d\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">Auteur<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Salom\u00e9 Maridat et Marie Rizzetto Orthoptistes lib\u00e9rales, 4, rue \u00c9tienne-Huyard, 33300 Bordeaux, France<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-xl-text-font-size wp-elements-fb8bd1b9fc4d05ab9497525eb6db6c16\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">R\u00e9sum\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><br>Ce cas clinique permet d&#8217;illustrer la mani\u00e8re dont le t\u00e9l\u00e9soin peut s&#8217;int\u00e9grer dans la pratique orthoptique en 2023. C&#8217;est aussi l&#8217;occasion de pr\u00e9senter l&#8217;outil EMAA Home qui permet une r\u00e9\u00e9ducation en t\u00e9l\u00e9soin. La pratique du t\u00e9l\u00e9soin est encore balbutiante en France mais promet de r\u00e9volutionner la fa\u00e7on dont les orthoptistes prennent en charge les troubles de la vision binoculaire et qui sait peut-\u00eatre d&#8217;autres troubles \u00e0 l&#8217;avenir.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">\u00a9 2024 Elsevier Masson SAS. Tous droits r\u00e9serv\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-xl-text-font-size wp-elements-6711a7ee015870d6d3deec199e5d3c74\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">SUMMARY<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><em>This clinical case illustrates how telecare can be integrated in orthoptic practice in 2023. It is also an opportunity to present the EMAA Home tool which allows telecare rehabilitation. Telecare is still an emerging practice in France but promises to revolutionize the way orthoptists treat binocular vision disorders and who knows, maybe other disorders in the future.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><em>\u00a9 2024 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.&nbsp;<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-xl-text-font-size wp-elements-690c139a8fa6fb5c39fd5a92a19a1eff\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">introduction<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><br>Depuis 2020 et la pand\u00e9mie de Covid-19, les orthoptistes ont l&#8217;autorisation d&#8217;exercer en t\u00e9l\u00e9soin [1,2] Cela signifie qu&#8217;un acte peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 sans que le patient soit en pr\u00e9-sence du praticien. L&#8217;exercice du t\u00e9l\u00e9soin est encadr\u00e9 de mani\u00e8re stricte par la loi et a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) en 2020 et 2021 (pour plus de d\u00e9tails, voir l&#8217;article T\u00e9l\u00e9soin orthoptique en France : cadre l\u00e9gal et recommandations de bonnes pratiques dans ce m\u00eame num\u00e9ro de la Revue francophone d&#8217;Orthoptie). L&#8217;objectif de ce cas clinique est d&#8217;exposer les aspects pratiques du recours au t\u00e9l\u00e9soin ainsi que de pr\u00e9senter un outil de t\u00e9l\u00e9soin : EMAA Home.&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-xl-text-font-size wp-elements-b7138507992dc6d8d61e0ebb4e783af3\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">EMAA HOME, UN OUTIL DE T\u00c9L\u00c9SOIN<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><br>EMAA Home est un dispositif m\u00e9dical num\u00e9rique de classe I qui permet la r\u00e9\u00e9ducation orthoptique en t\u00e9l\u00e9soin. Il est commercialis\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 Eyesoft depuis 2021. En s&#8217;appuyant sur la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle utilis\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un dispositif st\u00e9r\u00e9oscopique (visio-casque), cet outil permet la prise en charge \u00e0 distance de patients pr\u00e9sentant des troubles des vergences, des troubles de l&#8217;orientation du regard, une neutralisation ou m\u00eame des difficult\u00e9s visuo-attentionnelles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">L&#8217;application EMAA Home s&#8217;utilise avec le casque Pico G2 qui est fourni au patient par l&#8217;orthoptiste r\u00e9alisant la r\u00e9\u00e9ducation. Ce pr\u00eat fait le plus souvent l&#8217;objet d&#8217;un ch\u00e8que de caution afin de couvrir les \u00e9ventuels d\u00e9g\u00e2ts&nbsp;ou vols de mat\u00e9riel. Lors d&#8217;une s\u00e9ance de r\u00e9\u00e9ducation en t\u00e9l\u00e9soin, le patient se connecte \u00e0 son espace patient \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un code qui lui est propre. De son c\u00f4t\u00e9, l&#8217;orthoptiste pro-gramme la s\u00e9ance depuis son cabinet et accueille le patient en visioconf\u00e9rence. En cours de s\u00e9ance, l&#8217;orthoptiste et le patient peuvent \u00e9changer, ce qui permet \u00e0 l&#8217;orthoptiste d&#8217;adapter la difficult\u00e9 des exercices au niveau atteint par le patient. En fin de r\u00e9\u00e9ducation, les donn\u00e9es concernant la s\u00e9ance sont stock\u00e9es de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e dans le dossier du patient et un compte rendu peut \u00eatre export\u00e9 si n\u00e9cessaire (Tableau I).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-inter-font-family has-m-text-font-size wp-elements-37c1c3a039601af80df16332a5a4c2eb\"><strong>Tableau I. Description des exercices propos\u00e9s par l&#8217;application de t\u00e9l\u00e9soin EMAA Home.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Poursuites<\/td><td>Permet d&#8217;exercer les mouvements de poursuite oculaire. Le patient suit des yeux une cible qui se d\u00e9place lentement<\/td><td>Niveau 1 \u00e0 5 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Saccades<\/td><td>Permet d&#8217;exercer les mouvements de saccade oculaire. Le patient r\u00e9alise des mouvements rapides des yeux entre deux cibles<\/td><td>Niveau 1 \u00e0 3 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Diplopie physiologique<\/td><td>Permet d&#8217;exercer les mouvements de vergence dans l&#8217;espace. Le patient fixe alternativement une cible proche et une cible plus \u00e9loign\u00e9e<\/td><td>Niveau 1 \u00e0 5 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Coordination<\/td><td>Permet d&#8217;exercer la coordination oculoc\u00e9phalique ou oculomanuelle<br>(\u00e0 l&#8217;aide d&#8217;une manette). Le patient doit orienter le regard et la t\u00eate (et la main) vers des cibles qui apparaissent de mani\u00e8re al\u00e9atoire en vision p\u00e9riph\u00e9rique. Cet exercice peut aussi servir \u00e0 travailler<br>l&#8217;exploration dans l&#8217;espace<\/td><td>Niveau 1 \u00e0 5 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>PPC VR<\/td><td>Permet d&#8217;exercer le r\u00e9flexe de convergence et d&#8217;am\u00e9liorer le punctum proximum de convergence. Le patient doit fixer une cible<br>qui se rapproche de lui et essayer de la maintenir simple<\/td><td>Niveau 1 \u00e0 5 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Convergence VR<\/td><td>Permet d&#8217;exercer les mouvements de vergence sur trois modes diff\u00e9rents :<br>&#8211; Volontaire, correspond aux mires de 1er degr\u00e9 du synoptophore<br>&#8211; Fusionnel, correspond aux mires de 2nd degr\u00e9 du synoptophore St\u00e9r\u00e9o, correspond aux mires de 3e degr\u00e9 du synoptophore<br>&#8211; Le patient doit maintenir une image binoculaire dont la disparit\u00e9 augmente progressivement (en convergence ou en divergence)<\/td><td>Niveau 1 \u00e0 8 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Divergence VR<\/td><td><\/td><td>Niveau 1 \u00e0 4 + mode personnalis\u00e9<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Les diff\u00e9rents niveaux \u00e9voqu\u00e9s ici sont des exercices avec des param\u00e8tres pr\u00e9d\u00e9finis, plus le niveau augmente plus la difficult\u00e9 est importante. Le mode personnalis\u00e9 permet quant \u00e0 lui d&#8217;agir sur tous les param\u00e8tres de l&#8217;exercice (par exemple : taille et distance des mires de fixation, rapidit\u00e9 du d\u00e9placement des objets, etc.). Cela permet d&#8217;adapter l&#8217;exercice au niveau du patient, ce qui est particuli\u00e8rement utile avec les patients d\u00e9butants mais \u00e9galement avec les patients en fin de r\u00e9\u00e9ducation chez qui on peut vouloir proposer des exercices plus exigeants.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-xl-text-font-size wp-elements-2af463a7ab8de015dc10f09108e40c17\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">CAS CLINIQUE : PR\u00c9SENTATION DU CAS DE MME D<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><br>Ce cas est repr\u00e9sentatif de la plus-value que peuvent apporter les prises en charge en t\u00e9l\u00e9soin gr\u00e2ce \u00e0 EMAA Home. Mme D, 32 ans, souffre de plusieurs pathologies assez handicapantes dans son quotidien. Elle pr\u00e9sente une hypersomnie idiopa-thique centrale s\u00e9v\u00e8re, une hypothyro\u00efdie, et, au niveau visuel, un k\u00e9ratoc\u00f4ne frustre de l&#8217;oeil droit.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Elle se plaint de vision floue de pr\u00e8s, notamment en fin de journ\u00e9e ou \u00e0 la fixation prolong\u00e9e, et d&#8217;une importante fatigue visuelle. Elle porte ponctuellement depuis plusieurs ann\u00e9es la correction suivante : +0,50(-0,75)1758 \/ +0,50(-0,75)1808. Sur le plan moteur :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">\u30fbelle est orthophorique avec une motilit\u00e9 normale, un r\u00e9flexe de convergence douloureux, un punctum proximum de convergence \u00e0 5 cm et une motricit\u00e9 conjugu\u00e9e douloureuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Sur le plan sensoriel :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">\u30fbson acuit\u00e9 visuelle est \u00e0 10\/10 P2 aux deux yeux avec sa correction qui semble bien adapt\u00e9e apr\u00e8s r\u00e9alisation d&#8217;une r\u00e9fraction subjective ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">\u30fbl&#8217;acuit\u00e9 st\u00e9r\u00e9oscopique est test\u00e9e \u00e0 120&#8221; au TNO confirmant la pr\u00e9sence d&#8217;une correspondance r\u00e9tinienne normale ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">\u30fbses amplitudes de fusion sont inf\u00e9rieures aux normes (C&#8217;25 D refusion 20 D ; D&#8217;10 D ; C16 D refusion 10 D ; D4 D), tant en divergence qu&#8217;en convergence, de pr\u00e8s comme de loin avec un tr\u00e8s important inconfort, des sensations de tiraillements et une vision rapidement floue qui signe un recours excessif et pr\u00e9coce \u00e0 la convergence accommodative ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">\u30fbla flexibilit\u00e9 accommodative \u00e9valu\u00e9e au Rock accommodatif est inf\u00e9rieure aux normes (entre 6 et 7 cycles par minute) et la mise en jeu accommodative sur la face&nbsp; 2,00 est particuli\u00e8rement lente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-inter-font-family has-m-text-font-size wp-elements-79403640b62fd3694ebe9d7f2031969a\"><strong>Diagnostic orthoptique et projet de soin.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Dans un premier temps, un port constant de la correction optique est recommand\u00e9 afin d&#8217;\u00e9valuer la part des signes fonctionnels li\u00e9s \u00e0 l&#8217;am\u00e9tropie.Devant la persistance des signes fonctionnels, nous lui pro-posons une prise en charge orthoptique de son d\u00e9s\u00e9quilibre binoculaire accompagn\u00e9e d&#8217;un travail de sa flexibilit\u00e9 accommodative. Au d\u00e9part, elle se rend aux s\u00e9ances en transport en commun, mais, du fait de ses pathologies, elle fait fr\u00e9quemment des malaises qui la poussent \u00e0 annuler beaucoup de s\u00e9ances \u00e0 la derni\u00e8re minute, elle choisit par la suite de se faire accompagner et apr\u00e8s quelques s\u00e9ances plus r\u00e9guli\u00e8res, elle note une nette am\u00e9lioration de ses plaintes. N\u00e9anmoins, il devient rapidement compliqu\u00e9 d&#8217;organiser les d\u00e9placements r\u00e9currents au cabinet.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-inter-font-family has-m-text-font-size wp-elements-1cf91877a7479afa31812f71bbae208c\"><strong>Recours et mise en oeuvre du t\u00e9l\u00e9soin orthoptique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\"><br>En r\u00e9ponse \u00e0 ses difficult\u00e9s de d\u00e9placement, un essai de prise en charge en t\u00e9l\u00e9soin est propos\u00e9 \u00e0 Mme D \u00e0 l&#8217;aide du logiciel EMAA Home. La premi\u00e8re s\u00e9ance avec le casque de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle se d\u00e9roule au cabinet, ce qui permet d&#8217;\u00e9tablir un premier plan de r\u00e9\u00e9ducation et de la familiariser avec les diff\u00e9rents exercices propos\u00e9s par EMAA Home, ceux-ci sont d\u00e9crits bri\u00e8vement dans le Tableau I. Dans un premier temps, des exercices de vergence en mode personnalis\u00e9 sont pro-gramm\u00e9s afin de pouvoir l&#8217;accompagner progressivement et de la familiariser avec les ressentis attendus. La divergence ne lui pose pas de difficult\u00e9 particuli\u00e8re lors de cette premi\u00e8re s\u00e9ance et elle monte jusqu&#8217;\u00e0 4D. La convergence est d\u00e9crite comme douloureuse, une augmentation tr\u00e8s progressive du niveau des exercices est donc pr\u00e9vue lors des s\u00e9ances \u00e0 domi-cile. L&#8217;exercice de diplopie physiologique est propos\u00e9 l\u00e0 aussi en mode personnalis\u00e9 afin de tester les diff\u00e9rentes distances avec diff\u00e9rentes tailles de mire tout en assurant la bonne compr\u00e9hension de l&#8217;exercice. Les exercices de motricit\u00e9s conjugu\u00e9es tel que la poursuite et les saccades sont bien accueillis et Mme D les trouve \u00ab confortables \u00bb car elle n&#8217;est pas d\u00e9stabilis\u00e9e par le flou en vision p\u00e9riph\u00e9rique. Enfin, le PPC est travaill\u00e9 tout en restant sur une distance \u00e9loign\u00e9e (niveau 1) car cet exercice est pour le moment tr\u00e8s inconfor-table pour Mme D.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Il est convenu d&#8217;une premi\u00e8re s\u00e9rie de trois s\u00e9ances en t\u00e9l\u00e9-soin qu&#8217;elle r\u00e9alisera chez elle. Pour cela, un casque lui est pr\u00eat\u00e9 en \u00e9change d&#8217;un ch\u00e8que de caution (non encaiss\u00e9 et d\u00e9truit \u00e0 la fin de la prise en charge). Concernant le plan de r\u00e9\u00e9ducation, le mode personnalis\u00e9 est conserv\u00e9 pour la convergence et la diplopie physiologique, ce qui permet de s&#8217;adapter \u00e0 son niveau de fatigue. Le reste des exercices est propos\u00e9 sur les niveaux 1 et 2 mais pas au-del\u00e0, ils sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9ussis lors de cette s\u00e9rie de trois s\u00e9ances. Lors des s\u00e9ances en t\u00e9l\u00e9soin, Mme D. s&#8217;installe assise avec les deux pieds bien pos\u00e9s au sol, soit \u00e0 sa table \u00e0 manger lorsqu&#8217;elle est \u00e0 domicile ou \u00e0 son bureau lorsqu&#8217;elle est sur son lieu de travail. Elle se connecte via l&#8217;interface EMAA du casque gr\u00e2ce \u00e0 un code patient qui lui a \u00e9t\u00e9 fourni auparavant et elle peut s&#8217;aider d&#8217;une notice patient qui regroupe les infor-mations techniques (utilisation du casque VR, navigation dans le logiciel EMAA, connexion au wifi, etc.). Comme au cabinet, au d\u00e9but de la s\u00e9ance, un point en visio est fait avec elle sur ses plaintes, ses am\u00e9liorations et ses ressentis par rapport \u00e0 la derni\u00e8re s\u00e9ance, les \u00e9changes ont lieu en temps r\u00e9el, ce qui permet d&#8217;adapter le contenu des s\u00e9ances (Tableau I). Devant son enthousiasme, la r\u00e9\u00e9ducation a \u00e9t\u00e9 termin\u00e9e par ce biais. La r\u00e9\u00e9ducation en t\u00e9l\u00e9soin peut \u00eatre factur\u00e9e soit en tiers payant int\u00e9gral ou directement par patient lorsqu&#8217;il se rend au cabinet. Chaque s\u00e9ance de r\u00e9\u00e9ducation des vergences effectu\u00e9e en t\u00e9l\u00e9soin est cot\u00e9e acte r\u00e9alis\u00e9 en t\u00e9l\u00e9soin (TMY)&nbsp;6,5 pour une valeur identique \u00e0 celle de l&#8217;acte r\u00e9alis\u00e9 au cabinet (AMY) 6,5 (16,90\u20ac) [2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-m-text-font-size\"><strong>Discussion<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Le cas de Mme D. est un parfait exemple de l&#8217;int\u00e9gration du t\u00e9l\u00e9soin dans le parcours de soin orthoptique du patient. En&nbsp;effet, la mise en oeuvre du t\u00e9l\u00e9soin chez cette patiente est tout \u00e0 fait pertinente puisque Mme D est connue de l&#8217;orthoptiste, qu&#8217;elle a d\u00e9j\u00e0 eu l&#8217;occasion d&#8217;\u00eatre r\u00e9\u00e9duqu\u00e9e avec le logiciel utilis\u00e9 pour le t\u00e9l\u00e9soin, que le tra\u00e7age et la s\u00e9curit\u00e9 de ses donn\u00e9es sont assur\u00e9s par l&#8217;utilisation d&#8217;EMAA Home et que l&#8217;orthoptiste peut, le cas \u00e9ch\u00e9ant, proposer une alternative au t\u00e9l\u00e9soin. La communication avec Mme D. a pu \u00eatre assur\u00e9e en visio dans la majorit\u00e9 des cas avec une possibilit\u00e9 d&#8217;utiliser le t\u00e9l\u00e9phone en cas de difficult\u00e9 de connexion. Du fait de ses pathologies, il y a parfois eu quelques modifications de l&#8217;horaire de s\u00e9ance mais cela reste beaucoup plus facile \u00e0 g\u00e9rer que les annulations de derni\u00e8re minute et a permis d&#8217;\u00e9viter un certain nombre d&#8217;annulations sur des cr\u00e9neaux r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation au cabinet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">La prise en charge orthoptique en t\u00e9l\u00e9soin a permis d&#8217;apporter une r\u00e9ponse adapt\u00e9e \u00e0 Mme D. qui pr\u00e9sente d&#8217;importantes difficult\u00e9s de d\u00e9placement, une sant\u00e9 fragile, des malaises fr\u00e9quents, une grande fatigabilit\u00e9, etc., probl\u00e8mes de sant\u00e9 qui ne lui auraient sans doute pas permis d&#8217;investir pleinement une r\u00e9\u00e9ducation en pr\u00e9sentiel. Avec le t\u00e9l\u00e9soin, il lui est plus facile de pr\u00e9voir la r\u00e9alisation de la s\u00e9ance sur les horaires de travail et elle, qui est fatigable, appr\u00e9cie de ne pas avoir \u00e0 r\u00e9aliser des trajets hebdomadaires.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Aujourd&#8217;hui, ses signes fonctionnels se sont nettement am\u00e9-lior\u00e9s et elle ressent un meilleur confort dans ses activit\u00e9s de la vie quotidienne. Entre chaque s\u00e9rie de trois \u00e0 quatre s\u00e9ances, elle a \u00e9t\u00e9 revue au cabinet afin de noter sa progression sur des exercices \u00e0 la barre de prisme, au Mawas et au synoptophore num\u00e9rique. Bien s\u00fbr, la prise en charge a \u00e9t\u00e9 un peu plus longue que ce qu&#8217;elle aurait \u00e9t\u00e9 pour un patient moins fatigable mais il semble qu&#8217;une r\u00e9\u00e9ducation au cabinet aurait \u00e9t\u00e9 d&#8217;autant plus allong\u00e9e en raison des annulations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. En ce sens, EMAA Home est un outil qui permet d&#8217;assurer une prise en charge orthoptique en t\u00e9l\u00e9soin dans le respect du cadre l\u00e9gal tel que d\u00e9fini dans le CSP tout en r\u00e9pondant aux recommandations de bonnes pratiques publi\u00e9es par la HAS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-inter-font-family has-m-text-font-size wp-elements-3dc62d4cad6f5a4ed5c1a05f1ede7a70\"><strong>Limites du t\u00e9l\u00e9soin orthoptique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Il convient toutefois de relever que l&#8217;utilisation du t\u00e9l\u00e9soin doit pouvoir s&#8217;appuyer sur une connexion internet stable permet-tant \u00e0 la fois la communication avec le patient et l&#8217;utilisation du logiciel de r\u00e9\u00e9ducation. Bien que la couverture internet en France soit encore in\u00e9gale, le Plan France tr\u00e8s haut d\u00e9bit, initi\u00e9 en 2013, vise \u00e0 assurer une couverture tr\u00e8s haut d\u00e9bit sur l&#8217;ensemble du territoire d&#8217;ici 2025. De plus, la couverture progressive en 5G devrait permettre d&#8217;assurer une alternative au r\u00e9seau de fibre optique en cas de d\u00e9faillance. Ces aspects qui peuvent para\u00eetre un peu techniques et \u00e9loign\u00e9s de la pratique orthoptique sont n\u00e9anmoins les bases qui permettront de d\u00e9velopper une offre de t\u00e9l\u00e9soin orthoptique p\u00e9renne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">L&#8217;offre de t\u00e9l\u00e9soin orthoptique en France reste cependant r\u00e9duite. Les causes sont probablement multifactorielles et on peut \u00e9voquer le fait que la pratique est encore r\u00e9cente et que l&#8217;offre de logiciels est pour l&#8217;instant limit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-inter-font-family has-s-text-font-size\">Mais aussi, le TMY est factur\u00e9 au m\u00eame co\u00fbt qu&#8217;un AMY, ce qui ne tient pas compte du fait que les \u00e9quipements n\u00e9cessaires \u00e0 l&#8217;activit\u00e9 de t\u00e9l\u00e9soin repr\u00e9sentent un surco\u00fbt pour l&#8217;orthoptiste. Le forfait d&#8217;aide \u00e0 la modernisation et \u00e0 l&#8217;informatisation des cabinets (FAMI) peut \u00eatre per\u00e7u annuellement. Une \u00e9volution de la valeur des actes TMY pourrait \u00eatre une piste pour favoriser le d\u00e9veloppement du t\u00e9l\u00e9soin en France. Enfin, une autre piste serait celle de la prise en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale des&nbsp;dispositifs m\u00e9dicaux utilis\u00e9s dans le cadre du t\u00e9l\u00e9soin, ce qui all\u00e9gerait consid\u00e9rablement le co\u00fbt pour l&#8217;orthoptiste.&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-inter-font-family has-xl-text-font-size wp-elements-e859ddc6515019cb16ceaec66d6928e4\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">CONCLUSION<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-cfb2c318289192932ea188a73950a377\" style=\"text-transform:none\"><br>Ce cas clinique a permis d&#8217;illustrer comment, en pratique, l&#8217;orthoptiste peut avoir recours au t\u00e9l\u00e9soin en 2023. Il convient de rappeler que le patient doit \u00eatre connu du praticien et consentant \u00e0 la prise en charge en t\u00e9l\u00e9soin. De plus, il revient au praticien d&#8217;\u00e9valuer la pertinence du recours \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation en t\u00e9l\u00e9soin. Finalement, il faut pouvoir s&#8217;appuyer sur une solution logicielle, ici EMAA Home, qui permet d&#8217;assurer la prise en charge r\u00e9\u00e9ducative \u00e0 distance dans le respect de la loi et des recommandations de bonnes pratiques de la HAS [3].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-7cfd9c8dcea41fdfb6abb4aa27a7593c\" style=\"text-transform:none\"><strong>D\u00e9claration de liens d&#8217;int\u00e9r\u00eats<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-62ee7709a5936024958640021b43eefe\" style=\"text-transform:none\">Les auteurs d\u00e9clarent effectuer des missions ponctuelles pour la soci\u00e9t\u00e9 Eyesoft SAS qui commercialise le dispositif m\u00e9dical EMAA Home.&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-vert-color has-text-color has-link-color has-inter-font-family has-xl-text-font-size wp-elements-affd9e830eed4eb03167baf467639b97\" style=\"font-style:normal;font-weight:500;text-transform:uppercase\">R\u00c9F\u00c9RENCES<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-7b81cff90f2262912b02c222bac47426\" style=\"text-transform:none\"><br>[1] Arr\u00eat\u00e9 du 3 juin 2021 d\u00e9finissant les activit\u00e9s de t\u00e9l\u00e9soin. JORF n80128 du 4 juin 2021. Disponible sur : <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000043596938\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.legifrance. gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000043596938<\/a> (consult\u00e9 le 29\/02\/ 2024).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-bd6734ace8a39301bcb07fcff83dc860\" style=\"text-transform:none\">[2] Avis du 28 octobre 2021 relatif \u00e0 l&#8217;avenant n814 \u00e0 la convention nationale organisant les rapports entre les orthoptistes lib\u00e9raux et l&#8217;assurance maladie sign\u00e9e le 19 avril 1999. JORF n80254 du 30 octobre 2021. Disponible sur : <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000044272521\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/ id\/JORFTEXT000044272521<\/a> (consult\u00e9 le 29\/02\/2024).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-ef86fb25b827e9778b32ea30a514e098\" style=\"text-transform:none\">[3] Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9. Qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du t\u00e9l\u00e9soin : crit\u00e8res d&#8217;\u00e9ligibilit\u00e9 et bonnes pratiques pour la mise en oeuvre; 2021 [Cit\u00e9 23 juin 2023. Disponible sur : <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3240878\/fr\/qualite-et-securite-du-telesoin-criteres-d-eligibilite-et-bonnes-pratiques-pour-la-mise-en-oeuvre\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_ 3240878\/fr\/qualite-et-securite-du-telesoin-criteres-d-eligibilite-et- bonnes-pratiques-pour-la-mise-en-oeuvre].<\/a>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:5px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-link-color has-inter-font-family has-s-text-font-size wp-elements-022c51b7a0cf841c9d12b0be560f4463\" style=\"text-transform:none\"><br>Pour citer cet article : Maridat S, Rizzetto M. T\u00e9l\u00e9soin orthoptique : illustration \u00e0 travers un cas clinique de r\u00e9\u00e9ducation avec EMAA Home. Revue francophone d&#8217;orthoptie (2024), <a href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S1876220424000098\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rfo.2024.01.009<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2024 | Orthoptic telecare: Illustration through a clinical case of rehabilitation with EMAA Home<\/p>\n","protected":false},"featured_media":3561,"menu_order":7,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","footnotes":""},"class_list":["post-3960","etudes-cliniques","type-etudes-cliniques","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>2024 | Orthoptic telecare: Illustration through a clinical case of rehabilitation with EMAA Home - Eyesoft<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.eyesoft.fr\/en\/etudes-cliniques\/2024-telesoin-orthoptique-illustration-a-travers-un-cas-clinique-de-reeducation-avec-emaa-home\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"2024 | Orthoptic telecare: Illustration through a clinical case of rehabilitation with EMAA Home - 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